Trabajos  

RESUMEN
Es probable que sea una utopía derrotar la enfermedad, tal vez no se logre nunca; pero lo que no puede dejarse de implementar son las estrategias con el fin de lograr el aumento de la esperanza de vida y el mejoramiento de su calidad.
Se suele interpretar que una buena atención médica es suficiente para el control de nuestra salud, marginando de este modo otras determinantes que participan en mayor porcentaje en el mantenimiento de la misma.
¿Se debería reorientar el Sistema de Salud para conseguir más eficiencia?
En qué medida nos esforzamos en el cuidado de nuestra salud, considerando que muchas veces está en nuestras propias manos. Rescatar el rol de la educación para prevenir y prevenir para no curar es otro objetivo a revalorizar.
Este análisis pretende invitar a la reflexión sobre la amplia constelación que incide en la tan preciada condición de buena salud. 


PALABRAS CLAVES
- Sistema Sanitario
- Estrategia de Atención Primaria de la Salud (A.P.S.)
- Prevención. 


ABSTRACT
The topic of the health needs an intersectorial and interdisciplinary participation. Today, the actions don't head for the prevention. The sanitary system destines the money to technology and medicines, but not for the prevention. The countries with better indicators of health implemented "the strategy of primary care of the health". The auto care is the most important thing for the conservation of the health.

KEY WORDS
- Sanitary System
- Te strategy of primary care of the health
- Prevention. 


INTRODUCIÓN
Comenzaremos diciendo que el tema salud, no es solamente patrimonio privativo del sistema sanitario sino que compromete una participación intersectorial e interdisciplinaria.
Se considera que el odontólogo tiene doble ligadura a la salud primero como integrante de la comunidad por la cual todos estamos comprometidos en el cuidado tanto individual como colectivo de la salud. Segundo por ser un profesional que se desempeña directamente dentro del sector salud; encargado del cuidado de la salud bucal, vista esta como parte de un todo indivisible e inmerso por lo tanto en la problemática del sistema sanitario.
Este sistema esta integrado por una serie de elementos que van desde las estructuras físicas, los lugares donde ejercemos nuestras tareas (clínica, sanatorio, consultorio privado, etc.) hasta la aparatología utilizada, incluyendo también en este sistema los medicamentos, y los recursos humanos; estos últimos deberían ser los mas valiosos e importantes y por supuesto el mejor remunerado; no obstante el mayor gasto en salud se asigna curiosamente a la compra de tecnología y de medicamentos, en forma exagerada y desmedida; desplazando al ser humano como centro del "sistema sanitario".
De todas maneras este sistema en general tiene relativamente poca incidencia porcentual en la condición de salud en comparación con otras determinantes que participan en la salud de las personas. A esta particularidad se le suma el hecho de que el sistema sanitario está orientado a ocuparse en gran medida del sujeto enfermo y casi nada de la persona sana, a la cual habría que esforzarse para mantenerla en salud, es decir que el accionar no se dirige ni se focaliza priorizando lo preventivo.
Los otros elementos que participan en forma más decidida son:

a) LA BIOLOGIA HUMANA
b) EL MEDIO AMBIENTE
c) LOS ESTILOS DE VIDA

Pero volviendo al concepto de salud, en el año 1945 se reunieron 51 países; producto de este encuentro fue la firma de La Carta de las Naciones Unidas y posteriormente la declaración de Los Derechos del Hombre, la cual dice:"Todo individuo tiene derecho a la vida y a la libertad sin distinción de razas, credos, sexo edad y condición". Podemos agregar que si tiene derecho a la vida posee por lo tanto un derecho insoslayable a la salud.
En 1946 se crea una institución que se ocupa de los problemas de salud a nivel mundial es La Organización Mundial de la Salud (OMS) y es precisamente en el año 1948 (7 de abril día mundial de la Salud) cuando entra en vigor su Carta Magna donde define a Salud como:
"el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades".
Surgen controversias respecto al significado de Completo Bienestar. Trece años más tarde un grupo de expertos perteneciente a las Naciones Unidas describió EL bienestar por medio de una pirámide en la que involucra como elementos del bienestar a: la salud, educación, vivienda, alimentación, recreación, seguridad social, ingreso, consumo y ahorro, vestimenta, libertades humanas, producción, trabajo, comunicación y transporte, recursos naturales y población. 

 
Es decir que para describir una situación de salud, el epidemiólogo debe observar todos los componentes de Bienestar o Nivel de Vida y como interactúan los elementos mencionados.
Pero aún hoy se cuestiona el término ESTADO, por representar algo estático que no se condice con la idea de lo dinámico, como es el proceso de salud- enfermedad.
Pero utilicemos una definición mas ajustada a la realidad; se puede decir que la salud es una" condición ubicada dinámicamente en el seno de un proceso al cual denominamos salud - enfermedad"


Este proceso esta condicionado por cuatro determinantes:

En esta tabla podemos observar que al Sistema Sanitario se le asigna una considerable y excesiva cantidad de recursos y como contrapartida hay una pobre disminución de la mortalidad, a su vez el Sistema Sanitario destina arbitrariamente la mayor parte del dinero a la alta tecnología y a medicamentos; pocos orientados hacia la prevención.
 
A los fines de aclarar el concepto e ilustrarlo con un ejemplo de nuestro quehacer diario podrían surgir las siguientes preguntas:
 
- ¿Nos gustaría vivir con o sin caries? 
- ¿Estaríamos de acuerdo en invertir para vivir sin caries? 
- ¿La mayoría de los recursos los queremos invertir en salud o
   enfermedad?
- ¿Para qué curar o rehabilitar si en ocasiones podemos evitar la
  enfermedad?
 
Hay que tener en cuenta que las necesidades son casi ilimitadas mientras los recursos son escasos, debemos aceptar así mismo que la salud está subordinada a la economía pese a que en el marco teórico se desearía lo contrario. 
 
El sector salud con la orientación actual tiende a generar salud cada vez para menos población. Por ejemplo, en la profesión odontológica el advenimiento de la implantología significó un indiscutible avance, pero aún hoy por sus costos ese tipo de rehabilitación es reservados para pocos.
 
Nos cuesta admitir que las leyes del mercado dominen también el ámbito de la salud, pero esto es hoy una realidad, el mercado se rige por sus propias reglas de juego, optando generalmente por la mayor rentabilidad.
 
Tenemos que saber que los países que mejor indicadores de salud tienen son aquellos que implementaron "la estrategia de atención primaria de la salud" (A.P.S.). Dicha estrategia puede esquematizarse con cuatro ejes que deben implementarse en forma simultánea:
 
1º Eje: Es una política o filosofía que implica el desarrollo de un Sistema Sanitario que asuma el derecho a la salud, el cual debería responder a criterios de justicia, e igualdad en el acceso y disfrute de este derecho por todos los ciudadanos, con independencia de cualquier otro factor. Tener presente Los Derechos del Hombre arriba mencionados.
 
2º Eje: Es una estrategia que lleva implícita la organización de los servicios sanitarios, para que estos puedan atender a toda la población y no a una parte de ella; es decir restablecer la equidad (equidad no significa darle a todos por igual, sino distribuir los recursos en función de las necesidades); esto implicaría también una inteligente y racional redistribución de los recursos.
 
3º Eje: Es un conjunto de actividades en salud como ser: educación sanitaria, provisión de alimentos, nutrición adecuada, salubridad del agua, saneamiento básico, cuidados maternos infantiles, inmunizaciones, prevención y control de enfermedades endémicas, tratamiento básico y suministro de medicamentos esenciales.
 
4º Eje: Corresponde al primer nivel de asistencia, es el contacto inicial que tiene la población con el profesional, es la puerta de entrada al sistema, llevada a cabo por los Centros de Salud o Unidades Sanitarias y capaz de resolver entre el 80al 90 por ciento de los problemas de salud que le son consultados. Debe estar en estrecho vínculo con el segundo y tercer nivel; coordinado de manera tal que asegure una atención en red, para evitar el fracaso.

Para finalizar cabe citar el informe de Lalonde publicado por el gobierno de Canadá en 1974, después del poco éxito que obtuvieron al implementar medidas para mejorar la salud; apuntando casi exclusivamente a dotar a los hospitales de una alta tecnología y de eficientes especialistas. Es necesario mencionar que hoy ostenta indicadores de salud muy buenos tomando como base la estrategia de la atención primaria de la salud: "Hasta ahora la mayoría de los esfuerzos de la sociedad para mejorar la salud se han enfocado en la organización del cuidado médico. A pesar que cuando identificamos las actuales primeras causas de muerte y enfermedad en el Canadá, encontramos que sus raíces están en los otros tres componentes del concepto: biología humana, medio ambiente y estilos de vida. Es aparente por lo tanto, que las vastas sumas de dinero que se han estado gastando tratando las enfermedades han podido gastarse mejor previniéndolas".
 
Es menester señalar que hay una primera instancia de cuidados que se le puede hacer al ser humano, capaz de resolver gran parte de los problemas de salud, son las acciones dirigidas a fomentar o recuperar la salud desarrolladas por la propia persona u otras no profesionales. Hoy es considerado el auto cuidado como una de las acciones esenciales que se les debe suministrar a la población.

CONCLUSIÓN
Alentamos una alianza entre los distintos sectores y disciplinas que hacen a la salud, acompañada de una reorientación del sistema sanitario de tal modo que permita acceder a toda la población a los servicios de salud, primando el enfoque preventivo en su atención. Bregamos por una asignación racional e inteligente de los recursos. Educar en todos los niveles y espacios para adoptar una estructura social adecuada y estilos de vida saludables, estimulando la responsabilidad de cada individuo en el cuidado de su salud.


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